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[名称] 核医学科 
[负责人] 王 琤
[电 话] (0576)85120120转
[电子邮件] wangz@tzhospital.com
[物理位置] 门诊大楼一楼
[床位数量] 0

科室概况: 

  台州医院核医学科成立于2000年5月,是台州地区最早成立的核医学科,开展了核素检查及治疗。配备了GE公司的双探头SPECT(简称ECT)、甲状腺功能仪、碘-131自动分药仪等。ECT检查是一种功能显像,灵敏度高,特异性强,无创伤,能较X线早3-6个月发现异常病灶。
  主要检查项目有:全身骨显像、局部骨断层显像、骨髓显像、心肌血流灌注显像、肾动态显像(GFR)、甲状腺显像、消化道出血显像、异位胃粘膜显像、唾液腺显像、亲肿瘤显像等。

主要治疗项目有:
1、碘-131治疗甲亢
2、锶-89治疗恶性肿瘤多发骨转移疼痛
3、碘-131治疗甲状腺癌症残余及转移灶
4、实体瘤(前列腺癌、肺癌、胰腺癌等)的碘-125粒子植入治疗等

学科介绍:

  什么是核医学?

  日常生活中一提到核素,大家首先想到的是核武器或者核电站,因此觉得神秘而充满恐惧,尤其是今年年初的日本核危机以后,普通民众更是到了“谈核色变”的地步。其实对于核素,就像人类对于其他未知的自然现象一样,只要我们去尊重它,研究它,认识它以后就不会充满恐惧了,而且还能合理地、科学地利用它。核医学,又称原子(核)医学,简单地说就是我们利用核素来早期诊断、治疗和研究疾病的一门医学,是研究同位素及核辐射的医学应用及理论基础的科学,是核技术和医学相结合的一门新兴学科,也是人类和平利用原子能的一个重要方面。因此核医学主要分为两方面:一是核素诊断,最常用的就是SPECT,简写ECT。二是核素治疗。

  什么是ECT?

  核医学诊断技术包括脏器显像、功能测定和体外放射免疫分析。 在进行脏器显像和/或功能测定时,医生根据检查目的,给病人口服或静脉注射某种放射性示踪剂,使之进入人体后参与体内特定器官组织的循环和代谢,并不断地放出射线。这样我们就可在体外用各种专用探测仪器追踪探查,以数字、图像、曲线或照片的形式显示出病人体内脏器的形态和功能。其中最常用的就是ECT,是SPECT的简写。
核医学显像的特点:方法简单、灵敏、特异、无创伤性、安全(病人所受辐射剂量低于一次X摄片所受剂量)、易于重复、结果准确、可靠,并能反映脏器的功能和代谢,因此能较传统的X线、CT等早3-6个月发现异常。因此在临床和基础研究中的应用日益广泛,最具代表性的就是全身骨显像。下图为一前列腺癌患者骨转移的图像,而X线、CT检查均为阴性:

什么是放射性核素内照射治疗?

  相对于普通的外照射治疗(射线由体外照射到病变组织)而言,内照射治疗就是患者通过口服或静脉注射将药物引入体内,这种药物不同于普通的药物,它是一种含有放射性核素的药物,形象一点比喻就像一枚“生物核导弹”,针对不同疾病,选择能特异聚集在病变组织内的核素,此时放射性核素就会发出一种射线来杀伤癌细胞,对癌细胞进行“精确的核打击”,只要选择好射线类型,就对周围正常组织没有损害,从而不仅达到治疗疾病的目的,还能把副作用控制在最小的范围。核素治疗具有疗效好、方法简便、见效快、无痛苦、副作用小等优点。
  例如锶-89治疗多发转移性骨肿瘤,锶-89跟钙是同一族元素,进入人体后与钙发生交换,在转移部位积聚多,其发射的电离辐射破坏、杀死转移灶内的癌细胞而达到治疗的目的。下图为前一患者前列腺癌多发骨转移核素治疗后的复查图片,显示骨转移灶基本治愈,此患者04年开始治疗到现在,一般情况良好。

什么是放射性粒子植入内照射治疗?

  肿瘤组织间放射性粒子种植治疗(粒子刀)是指在三维内放射治疗系统条件下,将微型放射源按肿瘤形状精确植入肿瘤组织中。通过其持续发出的低能量γ射线,使肿瘤组织遭受毁灭性杀伤,从而达到类似于手术切除的效果,所以又称“粒子刀”而正常组织不损伤或仅有微小损伤。该方法安全有效,易于操作,是微创外科与现代放射医学结合的最新科技前沿。大部分肿瘤在手术切除或外放疗后容易复发和转移,这是因为使用手术或外放疗等方法消灭肿瘤细胞难以彻底,不能有效阻止肿瘤的再增殖和转移。如果用粒子刀与其他治疗方法有效结合,就能很好地达到治疗目的。而粒子刀具有低剂量、小范围、持续放疗的特点,可以长时间对肿瘤细胞起杀伤作用。下图为一肺癌患者粒子植入前后对照检查:

粒子刀治疗病例介绍

  左下图为一肝癌患者4月份CT图,右下图为粒子植入后2个月复查CT图,见肿块明显缩小。

  左下图为一患者胰腺癌治疗前CT图,右下图为粒子植入28天后图:

碘-131是什么药物?在医学上有何用途?

  碘-131因为年初的日本核危机而被大家所关注,其实它就是一种放射性核素,是海鲜里面所含有的大量碘的同位素的一种,海鲜里面含的是碘-127,没有放射性。而碘-131跟碘-127唯一的区别就是有放射性,其他的生化特性跟碘-127一样,能被甲状腺组织摄取而参与人体代谢。碘-131能发出用于显像的γ射线和用于治疗的β射线来发挥诊断和治疗作用,它的物理半衰期为8.04天。由于体内甲状腺组织合成甲状腺素需要碘的参与,碘-131可以聚集在甲状腺组织,β射线在甲状腺内射程仅2毫米,它释放的能量可以破坏功能亢进的甲状腺组织,使肿大的甲状腺缩小,如同做过一次手术,形象的比喻就是一种“不用开刀、不用流血的切除手术”。因此碘-131主要用于Graves'病甲亢和Plummer病甲亢等甲状腺机能亢进征的治疗甲亢的治疗,此外还可用于甲状腺功能测定、甲状腺显像以及分化较好的甲状腺癌及其转移灶的治疗和随访。

(2018年2月29日更新)