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| 如何应对过敏性鼻炎 |
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| 科室：耳鼻咽喉科 作者： 发布日期： 2007-09-14
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过敏性鼻炎的产生是由过敏原（即引起患者过敏的物质）作用于带有过敏性鼻炎发病相关基因的个体（亦即过敏体质的人）所引发的一组临床症状，主要表现为鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞，甚至眼痒、结膜充血、哮喘。本病的人群患病率高达10%以上，极大地困扰着人们的正常生活学习和工作。由于过敏原在外界的存在有季节性（如某一时节开花的花粉）和非季节性（一年到头都存在）之分，故过敏性鼻炎亦就有了季节性发作和常年性患病之分。
为缓解季节性过敏性鼻炎发作的症状或防止其发作，患者在季节到来或来临之前可采取口服抗组胺药、抗炎症介质药，鼻喷糖皮质激素、减充血剂等非特异性治疗方法，随着季节的过去即可停止用药。常年性过敏性鼻炎者则需常年坚持用药，长期的用药会给患者的身心和经济带来不小的负担。
与过敏性鼻炎非特异性治疗相对应的是它的特异性治疗，其一是避免与过敏原接触，如季节性过敏性鼻炎在致敏花粉播散之前离开该地，到没有过敏花粉的地区暂时避一下，待季节过后再回到原地；其二是进行免疫疗法即脱敏治疗。无论采取哪种特异性治疗方法，在进行治疗前均必须查明过敏原，我院耳鼻咽喉科自2007年6月22日开始率先在本市引进德国阿罗格变应原筛查试剂盒，对过敏性鼻炎患者进行过敏原检测，其方法类似于青霉素皮试，整个过程大约需要二十几分钟，共可进行三十种常见过敏物质的检测，使以前要到北京、上海等大城市才能做的检查在本地也能方便进行。查明了过敏原后只要不与过敏原接触就不会再患病，不过好多常年性过敏性鼻炎患者还是无法回避存在于生活环境中的过敏原，脱敏治疗成为可供选择的另一种特异性治疗方法。
过敏原的提纯和制备是一项科技含量较高的工程，目前用于脱敏治疗且疗效较肯定的有粉尘螨、屋尘螨等少数几种脱敏制剂，更多种类的脱敏制剂及具有多种效价的制剂尚在开发中。脱敏治疗的主要机理是通过反复小剂量注射过敏原，逐步提高患者对过敏原的耐受力，以达到接触到外界过敏原后症状不再发作或明显减轻的目的。
脱敏治疗的过程一般是头四个月按照从最低剂量开始并逐渐递增过敏原剂量，每周皮下注射一次，以后注射的间隔时间逐步延长，甚至隔2~3个月注射一次，整个疗程需要2年或更长的时间，据报道其有效率可达70%~85%左右。各个体之间疗效的差异除反映个体的自身素质外，与过敏原的过敏谱变异较大、过敏反应的严重程度各不相同，而脱敏又未能做到严格意义上的个体化治疗有关。相信随着科学技术的不断进步，作为特异性治疗的脱敏疗法有着较好的治疗前景。
通过筛查检出过敏原并不是筛查的最终目的，后续的治疗措施还须跟上。目前由于受脱敏制剂价格较昂贵及品种较少等因素的影响和制约，只有当筛查的量积累到一定数量，又能购得纯正的脱敏制剂的时候，才能开展对某种过敏物质或以某种过敏物质为主的脱敏治疗。从我院耳鼻咽喉科一个多月来对过敏性鼻炎及鼻息肉患者的过敏原筛查情况来看，多数为一种以上的过敏，尤其是对螨虫、霉菌发生过敏的比例较高、阳性反应的程度较强。该科预计今年八月中旬能按计划开展螨虫等的脱敏治疗，届时将通过电话联线的方法征询有治疗指征的病人或家属的意见。对于螨虫和霉菌家庭减少这两种过敏原密度的方法有勤开窗，特别是天气较晴朗的时候以增加室内空气的流通保持空气的清醒；勤晒衣被、枕头等物以防发霉；打扫房间以湿揩为好需防止灰尘上扬。另外，还须注意个卫生及早治好“香港脚” ，忌食过敏的鱼、虾、蟹等食物，以便将内源性和外源性过敏原拒之门外。应对过敏性鼻炎惟有采取个体化的防治结合的措施方可收到良好的效果。（耳鼻咽喉科 吴国民 责任编辑 张邺文） |
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