2008年3月13日是第三个“世界肾脏病日”，今年“世界肾脏病日”的主题是：“令人惊奇的肾脏”；宣传口号是“您的肾脏健康吗？”。慢性肾脏病是当今威胁世界人民健康的重要疾病，在发达国家普通人群的患病率为6.5％～16％，美国慢性肾脏病人数已超过2000万。在我国普通人群中慢性肾脏病的患病率也接近10％，40岁以上人群高达18.7％，由此推测中国慢性肾脏病人数有可能超过1个亿！慢性肾脏病防治的重点在于早期发现和早期治疗，而从现有的流行病学资料来看，我国慢性肾脏病知晓率尚不足10%。
慢性肾病往往不容易早期发现，甚至漏诊。为什么出现这种情况呢？由于大多数慢性肾病早期可以完全没有症状或症状不明显，不会引起患者及家属足够的重视。肾脏的代偿能力极其强大，即使是肾脏功能已经损失50％以上的慢性肾病病人，仍然可能没有任何症状。因此，早期化验检查就显得非常重要。要想做到早期发现，关键就是要坚持每年定期筛查。即使没有症状，一般也需每年筛查一次尿常规、肾功能等。如果已有高血压、糖尿病等，则应每年定期检查尿常规、肾功能等项目两次或两次以上；如果已经有某些症状，则应当尽早去医院做较全面的检查。
慢性肾病如不早期防治，病情将逐渐进展，直至发展到尿毒症。这不仅损害患者的健康及劳动能力，甚至将危及患者生命；同时也将极大增加患者家庭及社会的经济负担。怎样对慢性肾脏病进行早期防治呢？
对健康人群具体预防措施有：1、平衡膳食。暴饮、暴食将增加肾脏负担。2、减少盐的摄入，饮食宜清淡。3、戒烟；饮酒要适量，避免酗酒。4、适当多饮水、不憋尿。每天充分喝水随时排尿，肾脏不易长结石。5、当喉部、扁桃腺等有炎症时，需立即在医生指导下采用抗生素彻底治疗，否则链球菌感染易诱发肾脏疾病(尤其是儿童)。6、避免滥用药物，因有不少药物会导致肾脏损害。如不恰当的应用氨基甙类抗生素，长期大量服用止痛剂，长期、过量服用含有马兜铃酸的中草药等，均可缓慢地引起肾功能损害。7、妇女怀孕前最好检查尿常规、肾功能，如果发现有肾脏病时，要咨询肾脏专科医师可否怀孕。否则盲目怀孕，肾脏病可能很快恶化引起肾功能不全。
对高危人群，即患有可能引起肾损害疾患（如糖尿病、高血压病等）的人群进行及时有效的治疗，防止慢性肾病发生。除上述措施外，还应注意：1、应积极控制危险因素（高血压、糖尿病、高尿酸、肥胖、高血脂等），在专科医师指导下坚持药物治疗；2、合理饮食，坚持相对应的低盐、低糖、低嘌呤、低脂等饮食；3、密切观察自身的血压、血糖、血脂、血尿酸等指标，严格控制在正常范围以内；4、至少每半年一次监测尿常规、尿微量白蛋白及肾功能，以便发现早期肾损害。
对已有早期肾病的患者要给予及时有效的治疗，除以上所述各项措施外，还要注意以下几点：1、避免或及时纠正慢性肾病急性加重的危险因素。2、积极控制蛋白尿。3、优质低蛋白饮食。4、积极纠正肾性贫血，纠正水、电解质紊乱和心血管并发症。5、坚持治疗和随访：一些患者经治疗后症状缓解，自身感觉很好，误认为病已“痊愈”，或担心长期服药有副作用，就自行停药。实际上此时病情仍在慢性迁延、缓慢进展。当再次感觉不适去就诊时，疾病的严重程度已发生了很大变化。因此，肾病患者不管病情如何，都应定期复查，长期随访、认真治疗才能延缓甚至逆转慢性肾病病情的进展。
肾内科 沈红 责任编辑：FYL
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