一说到癌症、艾滋病等疾病,人们就会为之色变,如何预防、怎样治疗,很多人都会谈得头头是道,因为,全社会对这些疾病都很关注。但在生活中,阴囊急性疼痛疾病-----睾丸扭转,似乎是一种“小病”,又因为发病率不高,不常见,患者不太在意,家人不太重视,特别是非专科医生容易误诊,因此导致治疗延误,最后导致睾丸切除的地步。为此,希望通过本篇的报道,给患者一些帮助,给家长和医生一些提醒,如突然出现阴囊急性肿痛,应找泌尿专科医生就诊。 什么是睾丸扭转?这是一个独立的疾病,但不是一种常见病。有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长,出生后,睾丸与精索的活动度就很大,万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况,睾丸与精索就会发生360度以上的扭转。睾丸扭转往往在夜间或突然用力出现,发病急骤,来势凶猛,患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位,以后会向下腹和会阴部发展,同时还会伴有呕吐、恶心或发热,阴部出现红肿、压痛。发生睾丸扭转后精索内的血管被阻断,睾丸缺乏血液供应,如不及时治疗,睾丸会发生缺血性坏死,颜色发黑,逐渐萎缩以致功能丧失。 根据美国的一项统计,25岁以下青少年的发病率为1/4000。这个疾病多发生在青春期,以12~18岁多见,25岁以上发病率很低,新生儿也有发病,据报道,最小一例发生睾丸扭转的是一名出生只有两天的新生儿。这个疾病容易误诊漏诊,相当多的医生在诊断时没有想到这个疾病。其实,只要医生碰到阴囊急诊患者时能想到本病,诊断并不难。千万不能只想到是急性附睾炎而单作抗感染治疗,应仔细体检。睾丸扭转时患侧阴囊肿胀明显,睾丸肿大,呈半横位,触痛明显,精索增粗,睾丸向一侧转动疼痛加剧,而向反方向时有所减轻,一般不发热。B超显示睾丸血流减少或消失即可确诊。 一旦怀疑睾丸扭转或不能肯定时要立即进行探查手术。手法复位尽管有时可能暂时有效,但是病人易复发,不能从根本上治愈疾病。而手术则是可靠有效的治疗方法,不仅可以治疗发生扭转的睾丸,还可以预防健康一侧睾丸发病。术中可见睾丸呈黑紫色,将扭转的精索松解复位后,在温盐水中观察睾丸血液循环恢复情况,半小时以内,如果血液运行逐渐恢复,黑紫的睾丸逐渐变红,表示病变时间较短,睾丸功能已经恢复,可以保留。如果手术中睾丸颜色没有恢复,则表示已经坏死,应该切除。一般手术中除了对扭转的睾丸进行治疗外,通常健康一侧的睾丸也要进行固定,因为两侧的发病几率往往相似。 睾丸扭转的关键在于早期诊断和早期治疗,否则发病的睾丸就会丧失功能。一旦突然发病的阴囊部位剧烈疼痛,用手挤压疼痛会加剧,此时,就要想到扭转的可能,切莫掉以轻心。睾丸扭转应该马上实施急诊手术,对于扭转时间在6--8小时以内的,通过手术将睾丸与精索复位后,都能重新恢复睾丸的血液供应;如果超过了这个时间,睾丸因缺血而造成坏死现象,这样,即使是做了手术,也很难复原,只好将丧失功能的睾丸切除。 通常来讲,手术切除了发病一侧的睾丸,如果另外一侧健康,功能良好,一般是不会影响将来成年后的生育能力和性功能。
泌尿外科 李飞平 责任编辑:小敏 |