在门诊上经常碰到患有“小肠气”的患儿，医生建议其早些手术治疗，而家里人总是很担心地问，“不做手术可以吗？”、“孩子这么小，能做手术吗?”、“能不能等几年，孩子长大些再手术呀？”……在此，笔者就“小肠气”这一儿童常见毛病做一简单介绍，以使大家对此病更加深入了解。

       “小肠气”,又称“小儿疝气”，医学上称“腹股沟斜疝”，是小儿外科常见疾病，其主要是指先天性斜疝。临床上主要表现为小儿出生后不久，在腹股沟部位有可复性肿块，其多在小儿哭闹、咳嗽时出现，而当小儿安静时肿块又可以消失。“小肠气”多数在2～3个月时出现，也有迟至l～2岁才发生。小肠气发病率在男孩子为1：50，即50个男婴儿就有1个患有小肠气；女孩子发病率为1：500。

       小肠气是因鞘状突（腹股沟区与腹膜腔相通的一个袋状突起）未闭引起的。正常情况下，小儿出生后鞘状突就闭合了。而有“小肠气”的患儿，鞘状突未闭，因此在腹腔和腹股沟之间就存在一个潜在的通道（医学上称“疝囊”），当患儿哭闹、剧烈咳嗽、或者腹泻时，腹腔压力增大，肚子里的东西就沿着这一通道被挤出来了。其内容物大多为小肠，也可为盲肠、阑尾、大网膜、膀胱，在女孩子还可以是卵巢、子宫等。

       很多家长对“小肠气”并不放在心上，认为“疝气”进进出出，无碍健康；“疝气”突出后，只要用手轻轻一推，或者平躺一会，也就消失了。但是，这种想法是不正确的，虽然在大多数情况下，“疝气”可以自行进出（医学上称为可复性），但是偶尔也会发生嵌顿、上不去的情况，这就麻烦了。如用力排便、剧烈咳嗽等腹腔内压力聚然增高时就可能出现，如果不予及时回复，时间一长会造成疝内肠段的缺血性坏死，甚至肠穿孔而危及生命，男性小婴儿可以造成睾丸缺血坏死。而对于女孩子，因疝内容物可能为卵巢、输卵管等，时间久了，发生坏死，则对将来生育造成影响。

       除了极少数患“小肠气”的孩子在出生6个月内有可能自愈外，绝大多数均不能自愈，也不能通过服药或打针而痊愈，唯一的根治方法是手术治疗。目前公认，小儿满6个月大，即可进行手术治疗，但如发生嵌顿时，则要进行紧急手术治疗。

       很多家长担心孩子太小，做手术太危险，打麻醉会影响小儿智力等等。手术一般在基础麻醉和骶麻下进行，不会对孩子的大脑等产生影响；对于熟练的小儿外科医生来讲手术时间约15-20分钟，手术还是相当安全的。

       综上，小肠气是很常见的疾病，唯一的治疗方法是手术。由于目前麻醉的技术进步，小儿的手术是很安全的，家长不必担心小孩太小而拖延治疗时间。万一发生肠道坏死才求医，反而增加了各方面的危险性。
　　　　　　　　　　　　　小儿外科　刘征吉　责任编辑：小敏