我于去年11月12日来到美国Vanderbilt University 医疗中心进修学习，这是美国南方最好的大学和医院，有人称之为“南方的哈佛”，大学和医院在美国均排在前12～14名左右。出国前只听说过Emory大学医院（就是我们的老朋友蔡辉在的医院），PTCA的创始人Gruentzig就曾在这个医院工作。在美国Vanderbilt 比Emory排名要靠前1～2名。
医院位于纳西维尔，是田纳西州的州府，也是美国乡村音乐的发源地，著名的美国乡村音乐歌星“猫王”就诞生于此地。据说要在美国乡村音乐界有所成绩，必须要经过纳西维尔的教化和洗礼。这里的地理与气候和我们临海很相似，丘陵地带，气温比临海低1～2度，但室内温度总是在23度左右，因此工作环境还是比较宜人。
在Vanderbilt University 医疗中心学习的３个月里，我经历了从不适应到慢慢熟悉，逐渐进入角色的过程。这些日子里，我亲身感受着美国医院的点点滴滴，过去只是听别人讲，最多也只是走马观花似的参观过一些医院，但跟自己置身其中，还是有很大的差距。给我最大的感受是美国医院以人为本的服务理念、医生日常规范化培训以及医务人员的敬业精神。
以人为本，有时让人感觉是否有些浪费？
我居住的地方与Vanderbilt University 医疗中心的距离就好象我们医院到丽景公寓的距离。每天步行到停车场，然后乘大巴车，往返于医院。高峰时大巴车每5分钟一趟，其他时间8分钟一趟，除了高峰期外，很少有乘客满车现象，有时一个人，甚至无人乘车，大巴车也照样往返。在我看来，真是有些浪费！究其原因，美国医生上班时间比较弹性，为了方便工作人员往返于停车场和医院，他们必须这样做。这是其一。
其二，美国医院的医疗服务，彰显“以人为本”。这里的病人绝大部分是有保险的，自己只是付很少部分的钱。因此医生在诊治过程中全然不会担心病人的医疗费用问题，更多的去考虑选择更好治疗方法，竭尽全力救治病人的生命。我曾经遇到一个心肌病晚期的病人，心源性休克，血压很低。为了抢救该病人，医生们用了最先进的武器“心脏辅助泵装置”（先用Tanden pump 后加用Ecmo，国内目前还没有），以此来延长病人的生命，使病人有更多的时间来等待心脏移植，这样治疗效果确实很好。但是很遗憾的是，只等了5天时间，因为没有心脏供源，只好停止抢救（因为这种辅助装置不能长时间地使用）。可就这样一折腾，花费医疗费用近30多万美金。这真是美国！
美国的每个冼手间，无论你走到哪里，总有热水和檫手纸。
真的要做到以人为本，是需要代价的，需要极其丰富的物质基础。这使我想起了中国的请客吃饭，真可谓以人为本。也让我明白为何中国美食能誉满全球。
美国医生的收入让人仰慕，他们的辛勤付出与严格的培训也让人匝眼
这里的医生每天早上7点到医院，要么参加查房，要么参加各种培训，如病历报告、病例讨论、科室间的联合影像读片等，从最新的治疗进展到指南和临床诊治经验介绍，时间为１小时。８点后各人做自己的工作。中午１-２点有专题讲座（一般总是由高年资医生或邀请美国国内的名家、权威人士作报告）。下午１点后又干各自的工作。就这样，有时往往要干到晚上６～７点钟，这就是美国医生一天的工作安排。在我们自己医院，我因常常要做介入手术，也算是个比较忙的医生，但我初到这样的环境，一天下来，还真是有点不适应，感觉有些累。而对于这样的工作和学习，在美国医生觉得习以为常，毫无怨言。
对护士们来说，根据工作时间和个人技术，分别要经过国家的考试，有三个级别，最高级别的护士往往做一些辅助医生的工作，可以在门诊，也可以在病房，但没有独立的处方权，这样，护士也有努力的方向，同时也可减少医生的工作量，提高医生的效力。
美国人的热情和友好，让人佩服
不管他们的工作状况有多糟糕，面临的压力有多大，每个人总是面带笑容，从不流露垂头丧气的样子，传递给你的是他们工作很开心，给人一种积极乐观的精神风貌。至于美国人的热情早有耳闻，但亲身经历，给我留下深刻的印象。就拿问路为例，他们总会很耐心地告诉你，有时还会带你到目的地。真是让人佩服！
