案例回放：

       投诉案例一：患者因须手术治疗入院，术前未诉有糖尿病及临床表现，医生未查看血糖化验单（血糖16.7mmol/L）即予做了手术，术后静滴地塞米松。等到即将出院时才发现血糖高，急测血糖33.3 mmol/L，才把病人转至内分泌科治疗。发生此问题主要原因是病人检查报告没出来时就开出了手术通知，术前又没有仔细查看。家属责问为什么术前没发现病人血糖高？术后又给地塞米松静滴？认为医院有责任。

       肿瘤外科万护士：针对这案例，医生在病人检查报告没出来时就开出了手术通知单，可能为了缩短病人的住院日，在提速时却存在安全隐患。术前做各种辅助检查的目的就是让医生全面了解患者的基本情况，以便作出正确的手术方案，如果不看结果就作出决定，那么做检查也就失去意义了。

       这个案例暴露出一个问题，就是医生如何在行医过程中，严格执行各项操作规程，保证安全医疗。操作规程大家都知道，为何执行时就打折扣，我觉得关键问题是我们的医生还停留在传统经验医学之上，没有建立循证医学的概念。遵循医学，强调的是临床实践和经验与客观的科学研究证据相结合，然后再作出最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计，而不是想当然，凭经验。

       褚医生：病人很幸运，面对如此大的差错，幸运之神没有抛弃他，最终还能平安走出医院。但我们需要关注的是：他的幸运给我们带来什么？

       我相信，没有医生不知道血糖过高给手术带来的风险，更没有医生会不知道，手术之前对患者应该进行全面的评估！但为什么偏偏没有？是工作太忙？还是化验单来的不是时候？相信这都是理由，而不是真相，真相是长期以来咱们的医生，总有一种侥幸心理，“应该没什么问题”，这是很多国人的思维通病！在生活中，这种思维方式并没有什么大问题，但面对生命时，任何的侥幸带来的可能是致命的伤害！要克服这点确实很难，但医生的职业使命要求我们必须是“零缺陷”，所以我们必须严谨、严密、严格！哪怕付出更多的代价！希望这个案例给所有医务人员的警示不仅是一身冷汗，更重要的是以此为戒，群力共勉！

       骨科洪医生：外科医生漏看化验单，造成或大或小的诊疗失误，几乎每年都有发生。暴露的只是少数极端的案例，但是潜在的医疗风险却无限，不仅伤害了病人，更伤害了医务人员自己。行医时间越长，越谨细微，正如有言“慎终如始，则无败事”。

       从这个案例中我想到，在推进医疗质量过程中，为解决问题，不妨提几个问题：

       1）为什么内科医师很少漏看化验单？

       2）外科医师漏看化验单的可能原因有哪些？除了医师本人责任心之外，我们如何做些客观改进？

       3）其他类似的错误有还有哪些，如何改进？

       4）没有看到这个案例的人员，尤其是新员工，他们也许是高危人群，怎么办？

       　　　　　　　　　　　　　　

下期案例：

       一肺癌伴肝转移的病人，医生建议使用放射性药物维美生。护士将该药物放射性很大的副作用向病人家属说明后，又对病人说：“用了这种药后，我们怀孕的小姑娘看到你都要怕。”家属反映：病人听后很担心，中饭都不想吃了。

       话题讨论：这种问题深层原因是什么，以后该如何减少同类事情发生。

       欢迎广大医护人员、同行、病友以及家属积极投稿。

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