常见内科病--脑栓塞

简介

 脑栓塞是指颅外其它部位各种栓子随血液进入颅内动脉，而致动脉闭塞，引起局部脑组织因缺血块氧而坏死、软化的疾病。其栓子有心源性及非心源性(如肺部外伤、手术、长骨骨折等)两类。本病多发于50岁以上的老年人。

预防

积极防治高血压、动脉粥样硬化、心脏病等。重视中风先兆，尽早诊治。节制饮食，多食蔬菜、水果及豆制品，戒烟酒。避免精神紧张和情绪激动，注意劳逸结合，坚持适合自己的非竞技性的体育活动。

临床表现

起病多急骤，症状多在几分钟内达到高峰。意识障碍较轻或持续时间短，仅少数人陷于昏迷。也有初起呈现头痛、局限性抽搐和烦躁不安等。颈内动脉系统脑血栓形成主要表现为病变对侧肢体瘫痪或感觉障碍，主侧半球病变常伴失语，两眼常向病灶侧凝视。椎-基底动脉系统血栓的主要表现为眩晕、眼球振颤、复视、同向偏盲、眼肌麻痹、头痛、吞咽困难、构音障碍、共济失调及不同程度的意识障碍等。病灶对侧中枢性偏瘫、面瘫和舌瘫，对侧感觉减迟。有的呈多数颅神经麻痹、交叉性瘫痪及感觉障碍、共济失调等。多见原发病征象。

理化始查

脑血管造影 可显示血管狭窄梗塞的部位。
脑CT检查 低密度区提示梗塞部位
脑电图 可见弥漫性慢波节律，以病变侧为著。
心电图 可有心律失常和心肌梗塞的变化。
脑部X线检查 可发现癌转移性脑栓塞和脑脂肪栓塞的脑部阴影。

治疗

积极治疗原发疾病，如遇心衰时应及时纠正。气栓时取头低卧位和高压氧疗法。对脂肪栓子可缓慢注射20％去氧胆酸纳5－10毫升，每2小时1次。若为细菌性栓子可选用抗生素治疗。同时注意扩张血管、脱水、镇静、止痉、降压等对症处理。

护理

严密观察生命体征，如意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等变化。患者应平卧或头低位，保证脑部供血充足。饮食富于营养，易于消化，以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜。保持大便通畅。做好皮肤护理，预防褥疮，鼓励并指导功能锻炼。