常见外科病--尿路结石症

简介

 尿石症是一种常见病，它包括肾、输尿管、膀肮和尿道结石。男性多于女性。

预防

主要是治疗后预防结石的复发，其措施有找出导致结石的原因；多饮水，使尿液处于稀释状态；注意饮食调节；对钙盐结石应少喝牛奶及含钙多的食物；对草酸钙结石应少吃含草酸多的食物，如菠菜、蕃茄等；对磷酸盐结石，应食低磷、低钙饮食；对尿酸盐和嘌呤结石，应少食动物内脏，多食水果和蔬菜。

临床表现

肾和输尿管结石 主要表现为疼痛和血尿，极少数病人可无症状。若结石梗阻引起肾积水，能触及肿大的肾脏，结石侧肾区有压痛或叩击痛。
疼痛 发生于肾区或上腹部。钝痛和隐痛是较大的结石在肾盂或输尿管内压迫、摩擦或发生积水所致，绞痛是小结石在肾盂或输尿管内移动和刺激，引起平滑肌的痉挛所致，绞痛常突然发生，呈刀割祥，伴有面色苍白、出冷汗、脉弱而快。
血尿 是由于结石损伤肾和输尿管的粘膜所引起，一般为镜下血尿，也可为肉眼血尿。
脓尿 当结石并发感染时，尿中有脓白细胞。
膀胱结石 膀胱结石多在膀胱内形成，少数来自肾脏，常感下腹钝痛或疼痛放射到会阴部。肛诊有时可触及膀胱结石。
膀胱刺激症状 尿频、尿急和尿痛
血尿 多见排尿终末血象。
排尿中断 约占30一40％，改变体位往往又能恢复排尿。

理化检查

肾和输尿管结石 尿常规 有红细胞，合并感染时有脓白细胞
X线检查 95％的结石可在腹部平片上发现。静脉肾盂造影和逆行肾盂造影可明确结石的位置和肾功能情况。
B超 可发现结石和肾积水。
膀胱结石 X线检查 95％的膀肮结石在X线平片上可以显示。
B超检查 多可发现结石。
膀胱镜检查 可明确结石的大小、数目和形状。

治疗

肾和输尿管结石 西医治疗

非手术
治疗

应大量饮水，适当运动。当出现肾绞痛时，可肌注阿托品或654-2，疼痛剧烈者可应用杜冷丁以缓解疼痛。体外震波碎石术是近年来的重大进展，约80％的肾结石可避免手术。

手术治疗

可行肾或肾盂切开取石，少数病情严重者可行肾切除。
中医治疗 鸡内金、芒硝18克，共研，每次6克，一日二次，温开水送服。
膀胱结石 西医治疗 可行耻骨上膀胱切开取石术、膀胱碎石术

护理

长期卧床患者应多饮水，经常翻动身体，及早下床活动。按结石成分在饮食上予以相应的调整