临床表现

初步诊断

右上腹部肿块、胀痛,皮肤巩膜发黄,小便色黄,食欲减退,腹胀、恶心呕吐、厌油,可伴有畏寒、发热、乏力。

急性病毒性肝炎

上腹部包块、压痛;腹胀,食欲减退,体重减轻,疲倦乏力,腹泻;鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀斑、瘀点,面色黝黑,蜘蛛痣,手掌发红如猪肝色;发热,皮肤巩膜发黄,腹壁血管显露,腹水,多有肝炎病史。

肝硬化

右上腹触及囊性包块,反复发作上腹疼痛,呈持续性隐痛或剧烈刀割样疼痛,多因饱餐或过食油腻引起或加重,伴有恶心呕吐,胃部灼热,嗳气反酸。

慢性胆囊炎/胆结石

部分病人左上腹或脐部可触及包块,有压痛,上腹部钻痛或钝痛,常较剧烈,迅速加重并持续较长时间,伴消化不良,食欲减退,厌食油腻,作重减轻。

慢性胰腺炎

左下腹部有条索状或管状包块,无压痛,粪便干结,排便费力,伴或不伴肛门疼痛、肛裂,可有腹痛、腹胀、恶心,食欲减退,疲乏无力及头痛、头昏,多见于年老体弱者。

便秘

左上腹部包块,压痛,腹胀不适,食欲不振,恶心呕吐;呼吸困难,劳累后发生或端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难;口唇面部紫绀,倦怠乏力,胸闷心慌;双下肢水肿或有腹水或全身浮肿。

心力衰竭

有长期慢性咳嗽、咳痰、喘憋或哮喘史,逐步出现乏力、心慌、呼吸困难、面色唇甲紫暗;右上腹部包块、胀痛,伴食欲不振,恶心呕吐;颜面、下肢浮肿,尿少或有腹水。

慢性肺源性心脏病

大多数患者有风湿热病史,后逐渐出现呼吸困难,开始为劳累后呼吸困难,后发展为端坐呼吸;两颧紫红色,口唇轻度紫绀,杵状指;咳嗽,多为干咳,或咳出粘液样或脓痰,可伴发热;咳血,痰中带血丝;皮下及下肢水肿和腹水等,右上腹肿块压痛。

风湿性心脏病

上腹部包块,浅表淋巴结肿块;发热、咽痛、咳嗽、心悸、胸痛;皮肤瘀斑、瘀点、鼻衄、齿龈渗血、月经过多;食欲减退,乏力,消瘦,骨骼疼痛;头痛、恶心、视力模糊、轻瘫。

白血病

下腹部触及包块,月经周期缩短、量多、经期延长、不规则阴道流血;白带增多,腰酸、下腹坠胀、腹痛,或有尿频、便秘、大便不畅、不孕。

子宫肌瘤

先有上腹或脐周疼痛,数小时后转移至右下腹部,可触及包块,压痛明显,可伴有发热,恶心呕吐或有腹泻。

阑尾炎