临床表现

初步诊断

起病缓慢,好复发于中老年人,初起易倦纳差,腹胀便溏,体重下降,肝区隐痛,蜘蛛痣,肝掌。晚期出现腹水,甚则全身浮肿。多有慢性肝病史,感染血吸虫史,大量酗酒,慢性心衰,营养不良,肝病阳性家族史。

肝硬化

以下垂性水肿为特征,起床活动后以脚踝内侧和胫前明显,仰卧以骶部明显,且以右侧胸水多见,晚期出现腹水。伴心悸、呼吸困难、咳喘、紫绀、衰弱乏力,尿少,恶心呕吐,上腹胀痛等症。多发生于中年以后,有长期心脏病史。常由外感、疲劳,情绪激动,进食盐分过多,输液过快等引起。

心力衰竭

初起少尿,多有不同程度水肿,轻者仅以面部,下肢水肿,或仅早晨起床时眼睑浮肿。重者全身明显水肿,甚至腹水和胸腔积液。常伴全身不适,乏力、腰酸、头痛、头晕、恶心呕吐等症。多见于儿童和青年,男性居多。有先期感染史。

急性肾炎

起病缓慢,有不同程度的水肿,轻者仅在面部,眼睑部或下肢踝部出现水肿,甚至可间歇出现。重者则全身水肿。并可有腹水、胸水。有的病人伴有头胀痛,头晕,口唇爪甲淡白,血尿等。血压增高,青壮年多发,女性居多。

慢性肾炎

起病缓慢,有慢性肾疾患病史,以全身性水肿为特征。且皮肤干燥,脱屑,奇痒搔抓。伴有疲乏无力,精神不振,表情淡漠,厌食,恶心,呕吐,多尿,夜尿或少尿等症状,且贫血和血压增高。

慢性肾功能衰竭

多表现为下肢浮肿和腹水。有长期咳嗽,咯痰或哮喘史,逐渐出现乏力,呼吸困难。多于外感后加重,出现气喘、气急、少尿、心悸,口唇及爪甲紫绀,恶心呕吐等症状。

慢性肺源性心脏病

水肿多由踝部开始,渐延至小腿、大腿、外阴部、腹部,按之凹陷。多发生于妊娠20周以后。血压增高,严重时伴有抽搐,昏迷,甚至发生婴儿死亡。

妊娠水肿