临床表现

初步诊断

易倦纳差,腹胀便溏,恶心,体重下降,低热,肝区隐痛,面色黎黑,可见蜘蛛痣,肝掌,指甲白色横纹。后期可出现腹水和水肿。起病缓慢,好发于中老年人,有慢性肝病史,感染血吸虫史,大量酗酒、慢性心衰、营养不良、肝病阳性家族史。

肝硬化

纳差,餐后腹胀,极易腹泻,且有上腹部疼痛,常放射至腰背。多伴呕吐,消瘦乏力及浮肿。常因饮酒,饱餐,劳累诱发。多有胆道疾患,长期酗酒或曾有急性胰腺炎发作史。

慢性胰腺炎

纳差,常有腹胀下坠感,餐后明显,平卧减轻。常有嗳气,上腹痛,腹痛无规则,可有头晕乏力。多为体形瘦长,掌赋偏弱,或有慢性衰弱性疾病史,或生育过多的妇女。

胃下垂

纳差嗳气,胃脘胀满疼痛,饭后疼痛加重,烧心、恶心、嘈杂不适。疼痛多无规律,上腹可有轻压痛。发病与年龄大小成正比,缺乏特异性。

慢性胃炎

近期内出现持续几天以上的无其他原因可解释的乏力,食欲减退,恶心、厌油、腹胀便溏、肝区疼痛、尿黄等症。有肝炎的密切接触史和感染史。

急性病毒性肝炎

纳差腹胀,伴右上腹不适或疼痛,进食油腻加剧,嗳气、恶心、呕吐或发热。或胆囊区疼痛,并向右肩胛区放射。或黄疽。患者往往因饮食不节,过食油腻,情绪波动,寒温不适及虫扰等诱因,而发生上腹部绞痛,寒热,黄疸等病史,有些则可有胆道手术史,此后又有类似发作。

慢性胆囊炎胆石症

纳差,饭后胃胀,呕恶,反酸、烧心、体重下降。且有节律性胃痛,进餐后缓解。以夜间疼和背痛为主。周期性发作,复发多与季节变化,精神刺激,饮食不调及某些药物有关。

消化性溃疡病

起病突然,腹痛纳差,寒战或畏寒、发热,继而频泻和里急后重,可伴恶心、呕吐,粪便初为水样或糊状,夹有粘液或血丝,以后几乎全为粘液,脓血便,量多次频。多见于儿童,好发于复季。

细菌性痢疾

起病较急,腹痛纳差,恶心呕吐,腹泻水样便,无脓血便及里急后重,一般不发烧,好发于夏秋季,见于任何年龄。有饮食不洁史。

急性胃肠炎

腹胀纳差,口苦口干,大便干燥坚硬,排便艰难,丧失正常频率,腹部疼痛拒按,面红心烦,小便短赤。好发于孕妇和老年人。

便秘